위턱과 아래턱의 위치 관계에
이상이 관찰되는 경우

위아래 턱의 전후, 좌우 위치 관계에 이상이 있는 경우는 조기발견이 중요합니다.
이런 증상이 관찰되면 교정전문의를 찾아가 꼭 상담을 받고 적절한 교정 치료 시작 시기를 상의하는 것이 중요합니다.
“성장기 턱교정 치료”란 위턱과 아래턱의 위치 관계가 조화롭게 성장할 수 있는 환경을 만들어 주는 치료입니다.
성장기 치료는 여아는 초경을 시작하면 진행하기 어렵고, 남아는 여아보다 1~2년 정도 후까지 가능합니다.
‘사춘기 최대 성장기’가 지나면 성장기 치료의 효과가 급격히 감소하게 됩니다.
그러므로 교정전문의를 통한 조기 검진 및 조기 발견이 매우 중요하고, 환자 상태에 맞는 적절한 치료가 진행되어야 합니다!
그 나이는 대략 6~7세 정도다.”

유치를 조기 상실한 경우

유치는 영구치가 올라올 때까지 공간을 확보해 주는 역할을 해야 하는데, 충치, 외상 혹은 다른 이유로 너무 일찍 빠지게 되면 다른 인접 치아들이 그 상실된 공간으로 쓰러지거나 치열궁의 형태가 축소되면서 계승 영구치들이 제대로 나오지 못하게 되어 전체적으로 치아들이 덧니와 같이 불규칙하게 배열되거나 잘 맞지 않게 되는 원인이 될 수 있습니다. 그러므로, 충치가 생기지 않도록 유치를 잘 관리하여 영구치가 나올 때까지 자리를 지킬 수 있도록 해 주는 것이 가장 좋으며, 부득이하게 조기 상실하였을 때에는 교정전문의와 상의하여 공간 유지 장치 혹은 공간 회복 장치 등으로 영구치가 나올 공간을 유지해 주는 것이 꼭 필요합니다.

선천적으로 치아가 없는 경우

원인은 정확히 알 수 없지만 치아들이 비정상적인 위치로 맹출하는 경우가 있습니다. 이 경우 다른 치아의 뿌리를 흡수시킬 수도 있으며, 다른 위치로 맹출하거나, 아예 나오지 못하는 등의 문제를 야기할 수 있습니다. 조기에 발견하여 적절한 처치가 있어야 더 큰 문제를 예방할 수 있으며 치료 시기가 늦어지는 경우 맹출이 불가능하여 그냥 빼야 할 수도 있습니다. 영구치로 교환하는 시기인 6~7세경에는 교정전문의와 상담하여 치아의 맹출 경로에 이상이 없는지를 체크하는 것이 꼭 필요합니다.

과잉치가 있는 경우

‘과잉치’라 함은 정상적인 치아 개수보다 더 많은 치아가 있는 경우를 말합니다. 과잉치가 있는 경우, 다른 영구치들이 정상적으로 맹출하지 못하거나 치아가 밀리면서 다른 위치로 맹출하게 되어 부정교합을 야기할 수 있습니다. 조기에 발견한다면 과잉치만 제거하는 등의 간단한 처치로 끝날 수도 있지만, 너무 늦어지면 더 큰 문제를 야기할 수도 있습니다. 유치가 영구치로 교환되는 시기에는 꼭 교정전문의에게 상담을 받고 과잉치 여부를 체크하고 필요하면 적절한 치료를 받으셔야 합니다.

치아 뿌리가 잇몸 뼈에 붙어
정상적인 맹출이 어려운 경우

치아의 뿌리가 잇몸뼈에 붙는 현상을 ‘유착’이라고 합니다. 유착이 발생한 경우 치아가 정상 맹출이 이루어지지 않아 높이가 낮아지면서 그 공간으로 인접 치아들이 쓰러지면서 부정교합을 야기하게 됩니다. 또한 계승 영구치에도 문제를 야기할 수 있으며 치조골 높이에도 영향을 미치게 되므로 조기에 발견하는 것이 매우 중요합니다. 충격이나 외상을 받은 영구치도 유착 가능성이 있는데 특히 위 앞니가 돌출된 경우, 넘어지거나 부딪히면서 치아가 충격을 받으면서 유착이 많이 발생하게 됩니다. 유착은 장기적으로 심각한 문제를 유발할 수 있으므로 꼭 교정전문의에게 상담받고 적절한 처치를 하는 것이 매우 중요합니다.

치아의 맹출 경로 이상

원인은 정확히 알 수 없지만 치아들이 비정상적인 위치로 맹출하는 경우가 있습니다. 이 경우 다른 치아의 뿌리를 흡수시킬 수도 있으며, 다른 위치로 맹출하거나, 아예 나오지 못하는 등의 문제를 야기할 수 있습니다. 조기에 발견하여 적절한 처치가 있어야 더 큰 문제를 예방할 수 있으며 치료 시기가 늦어지는 경우 맹출이 불가능하여 그냥 빼야 할 수도 있습니다. 영구치로 교환하는 시기인 6~7세경에는 교정전문의와 상담하여 치아의 맹출 경로에 이상이 없는지를 체크하는 것이 꼭 필요합니다.

임상 검사

처음 내원하시면 환자의 대략적 상태를 파악하기 위해 얼굴 형태 및 치아 배열 상태, 입안 구조 등에 대한 임상 검사 및 문진 설명지 작성이 이루어집니다.

첫 교정상담

임상 검사 결과를 토대로 교정 치료에 관한 궁금증에 대해 설명을 듣게 됩니다.
환자의 현재 상태, 문제점, 예상되는 치료 방법, 예상 치료 기간, 예상 비용 등에 대해 대략적인 설명을 들으실 수 있습니다.

정밀검사

추가 사진 촬영, 파노라마 방사선 사진, 측모 두부 방사선 사진, 정모 두부 방사선 사진,입안 인상 채득(본 뜨는 것)과 임상 검사를 시행합니다.
교정 정밀 검사는 대략 40-60분 정도의 시간이 소요되고 진단자료 분석결과 및 치료 계획 수립은 1-2주정도 시간이 소요됩니다.

X-선 사진 촬영

Panorama X-선 촬영

입 안에 보이는 치아만이 아니라 뼈 속에 있으면서 아직 나오지 않은 치아까지 전체 치아의 상태를 알 수 있고, 과잉치, 결손치, 매복치의 유무와 치조골의 상태와 건강한 정도, 악골내 병소나 낭종의 유무 및 턱관절 상태까지 알 수 있는 가장 기본이 되는 전체적인 X-선입니다.

Lateral cephalo X-선 촬영

얼굴 전체에 대한 X-선 사진으로 얼굴, 특히 옆모습의 전체적 윤곽, 위턱 및 아래턱의 크기와 위치, 상호 관계를 알 수 있으며 이를 통해 골격적 이상의 존재 유무 및 심한 정도를 알 수 있습니다. 또한 앞니의 돌출 정도, 코와 입술을 포함한 연조직의 모습을 통해 입술이 나온 정도 등을 파악해 얼굴의 심미성을 평가하는 사진입니다.

PA cephalo X-선 촬영

얼굴 비대칭 정도를 평가하는 X-선 사진입니다.

턱관절 X-선 촬영

턱관절 형태 및 이상 유무를 확인하기 위해 촬영하는 X-선입니다.

손 및 손목 X-선 촬영

성장기 아동의 경우 촬영하며, 손가락과 손목뼈의 성숙도를 조사해 아동의 성장 정도를 판단합니다.

임상 채득 및 모형 제작

흔히 ‘본뜬다’라고 부르는 과정으로 입안 인상을 떠 치열 석고 모형을 제작하고 치아의 배열 상태,
개개 치아의 형태, 치조골의 모양, 크기, 대칭도 및 기타 입안 구조물의 상태를 검사합니다.

임상사진 촬영

환자의 정면 및 측면의 얼굴 모습과 입 속의 치아 및 주위 조직을 의학용 전문 사진기로 촬영합니다.

분석 및 치료계획 수립

미리 준비한 정밀 진단 자료를 분석하여 최종 치료 계획을 수립합니다.
특히 측면 부 방사선 사진을 통해 환자의 골격, 연조직 및 치아에 대한 거리와 각도 등을 계측하여
남녀 각각 해당 연령의 평균값과 비교하고 이를 근거로 이상 유무와 심한 정도 등을 구체적으로 비교, 분석합니다.

이런 후 주치의는 환자의 의견을 참고하여 개별 환자에 맞는 치료 시기, 방향,
사용되는 교정 치료 장치, 예상되는 치료 순서, 치료 기간에 대한 구체적인 내용을 결정합니다.

치료 시작

치료 계획에 따라 고정식 교정 장치로 치료받게 되는 환자들에게는 치아에 장치를 부착하게 되며,
가철식 교정 장치나 턱교정 장치로 치료받게 되는 환자는 장치 제작을 위한 부가적인 인상 채득 등의 필요한 준비가 선행되는 것으로 교정 치료를 시작하게 됩니다.

고정성 교정장치 주의사항

처음 며칠 동안은 치아나 잇몸에 통증과 불편감이 있으나 곧 적응이 됩니다. 통증이 일주일 이상 지속되시면 연락하고 내원하여 주세요.

치아에 장치가 부착되어 있기 때문에 음식물이 잘 낍니다. 식사 후 구강 위생 상태를 청결하게 유지하여야만 충치를 예방할 수 있으며 교정환자를 위해 특별히 고안된 칫솔을 사용하거나 워터 픽, 물 양치 액 등을 사용하실 것을 권합니다.

질기거나 딱딱한 음식(마른 오징어나, 질긴 고기, 우우, 김치 등)이나 끈끈한 음식(껌, 엿, 카라멜 등)을 드시면 교정치료를 하는 동안 치아에 무리가 올 수 있으며, 또한 치아에 부착된 장치가 떨어질 수 있으므로 삼가 하시는 것이 좋습니다.

장치가 떨어지거나 철사 등에 의해 찔려서 아픈 경우에는 곧바로 연락을 하고 내원하여 주세요.

가철식 교정장치 주의사항

장치는 매일 장착해야 합니다. 잘 때는 물론이고 낮에도 가능하다면 오래 끼고 있어야 합니다. 그래야 장치가 효과적으로 치아 이동을 시킬 수 있습니다.

장치를 장착할 때는 두 손을 사용하고, 뺄 때에는 반드시 장치의 몸체를 잡아야 합니다. 장치에 있는 위 철사 등을 잡고서 빼서는 안됩니다.

장치를 장착하지 않을 때는 장치가 파손되지 않도록 맑은 냉수를 담은 용기에 담아 두어야 하고, 장치는 매일 칫솔로 닦아야 합니다.

뜨거운 물을 사용하면 장치가 변형되기 쉬우므로 뜨거운 물을 사용하면 안됩니다.

스크류를 돌릴 때의 시기는 장치를 밤새 끼고 난 다음날 아침에 돌립니다. 스크류는 침이나 물에 젖어있는 상태에서 돌리는 것이 좋습니다.

장치를 1주일 동안 잘 껴서 이루어진 효과가 단 하루동안 끼지 않으면 나빠집니다.

구외장치(페이스마스크, 헤드기어)
사용시 주의사항

잠자는 시간을 포함하여 하루 14시간이상을 사용해야 합니다. 사용 시간이 부족하거나 자주 탈착하면 원하는 효과를 얻을 수 없습니다.

장치 착탈 시 안면조직(눈, 입술, 볼) 등이 다치지 않도록 설명대로 조심스럽게 주의를 기울여 주십시오.

고무줄을 걸거나 뺄 때는 반드시 철사 부분을 한쪽 손으로 고정한 후 탈착해야 하며 고무줄의 길이나 방향을 마음대로 조절하시면 안 됩니다.

달리기 등 운동 시는 사용을 금하여 주십시오.

다른 사람이 만지거나 잡아당기지 않도록 주의하여주십시오.

취침 시 착용할 때는 장치가 올바로 작용하기 위해서 바른 자세를 유지해야 합니다.

위와 같이 사용에 주의하시고 다음 내원 시에 꼭 가지고 오십시오.

유지장치 주의사항

교정 치료에 의해 이동한 치아는 미약하나마 원래 있던 위치로 되돌아가려는 경향이 생기므로 이를 방지하기 위해서는 일정기간 유지 장치를 사용하셔야 합니다. 교정치료를 받지 않은 경우에도 시간이 흐르면서 치아는 자연적으로 조금씩 이동하게 됩니다.

유지장치 사용기간은 환자마다 그리고 치료 방법에 따라 차이가 있지만 최소한 1년에서 2년 이상 사용하여야 하며 처음에는 식사할 때만 빼고 하루 24시간 장착하다가 점점 사용 시간을 줄여주는데 주치의의 지시를 따르시면 됩니다.유지장치를 끼지 않을 때는 물에 담가두거나 물에 적셔서 장치 통에 넣어 두는 것이 가장 좋습니다. 그냥 휴지에 싸서 보관하실 경우는 쉽게 분실하실 수 있습니다.

세척은 칫솔로 하시면 되는데 너무 무리한 힘을 주어 철사가 변형되지 않도록 조심하시고, 장치를 끓는 물에 담그시면 변형되므로 조심하십시요.유지장치를 잃어버리시거나 장치가 변형되어 맞지 않는 경우에는 즉시 전화 연락을 주시고 내원하셔야 합니다.

장치를 분실하거나 파손한 경우에는 별도의 제작비를 지불하셔야 하므로 주의하여 주십시요. 치아 안쪽 면에 부착되어 있는 유지장치는 치석이 생기기 쉬우므로 칫솔질 시 유의하여 더 정성스럽게 닦아주셔야 하며, 1년에 1~2회 정기적인 치석제거(스켈링)가 필요합니다.

응급상황 대처법

치료 후 치아가 아픈 경우

교정장치 부착 후 수일간은 통증이 있으며 매번 교정 체크 후에도 통증이 발생할 수 있습니다. 소염진통제로 통증을 감소시킬 수 있고 통증이 있는 동안은 딱딱하거나 질긴 음식은 삼가 해야 합니다. 통증 정도가 심하고 일주일 이상 지속되는 경우 치과로 연락 부탁 드립니다.

교정치료 중 턱관절이 아픈 경우

교정치료 중 턱관절에서 소리가 나거나 통증이 있을 수 있습니다. 치료가 진행되면서 나타나는 일시적 증상일수도 있으나 1주일이상 지속될 경우 치과로 연락 부탁 드립니다.

볼 안쪽 , 입술, 혀에 상처가 나는 경우

브라켓이나 철사에 의해 상처가 발생할 수 있으며 찔리는 부분에 왁스를 붙이면 찔림 현상이 덜할 수 있습니다. 상처난 부위는 입안에 사용할 수 있는 연고를 발라주면 회복에 도움이 됩니다. 왁스가 도움이 되지 않고 상처가 심해지면 치과로 연락 부탁 드립니다.

왁스 사용법

교정용 왁스는 연조직에 상처를 주는 교정장치나 철사에 붙여서 아프지 않게 하는 것입니다. 왁스를 콩알크기만큼 떼어 동그랗게 만들어 불편한 장치나 철사에 붙이고 눌러서 매끄럽게 만듭니다. 왁스는 삼켜도 해롭지 않습니다.

브라켓이나 장치가 떨어진 경우

떨어진 장치에 의해 주변 조직이 불편하면 왁스 이용해서 응급 대처하고 최대한 빨리 치과에 내원하셔야 합니다. 장치가 떨어지면 그 치아는 움직이지 않고 이전 상태로 일부 돌아가기 때문에 치료 기간이 지연됩니다. 떨어진 장치는 챙겨서 내원 부탁 드립니다.

철사가 빠져서 불편한 경우

철사가 빠졌을 경우 임시로 왁스를 붙이고 최대한 빨리 치과에 내원해 주시는 것이 좋습니다. 장치에 철사가 들어가 있지 않으면 치아가 움직이지 않아 치료기간이 연장될 수 있습니다.

실수로 장치를 삼킨 경우

브라켓이나 고무줄 등 교정장치를 삼킨 경우 숨쉬기가 어렵지 않으면 장치는 소화기관을 통해 배출될 것이므로 크게 걱정하지 않으셔도 됩니다. 만약 숨쉬기가 어렵다면 즉시 가까운 응급실로 가셔야 합니다.

잇몸이 부은 경우

구강위생 관리가 부족하면 잇몸이 붓고 피가 납니다. 부드럽고 세밀하게 칫솔질을 하고 가글액을 이용하여 잇몸이 정상으로 돌아옵니다. 칫솔이 잘 닿지 않는 곳은 치실, 치간칫솔을 이용하면 좋습니다. 부은 잇몸이 가라앉지 않고 불편감이 증가하면 치과로 내원 부탁 드립니다.

알러지

교정치료 중 매우 드물기는 하지만 금속(니켈)이나 고무 글러브, 고무줄 등에 알러지가 있을 수 있습니다. 교정치료 후 입안이나 피부가 붓거나 반점이 생기면 치과로 내원 부탁 드립니다.

유지장치 또는 가철식 장치가 느슨해지거나 파손된 경우

가철식 장치는 플라스틱 또는 철사 부분이 깨지거나 부러질 수 있습니다. 이런 경우 제대로 기능을 할 수 없기 때문에 장치 조정 및 수리를 위해 최대한 빨리 치과를 내원해 주셔야 합니다.

치료기간의 증가

교정 치료를 시작하기 전에 치료 기간에 대하여 설명을 드립니다.
예측했던 치료 기간보다 길어질 수도 있는데, 이는 잇몸뼈(치조골) 속에서 치아가 움직이는 속도에 개인차가 있고,
성장기 환자의 경우 기대했던 성장이 충분히 일어나지 않거나, 예상 밖의 성장, 장치 장착 시 환자의 협조가 적은 경우,
장치의 파손이나 탈락, 진료 약속 시간을 잘 지키지 못하는 경우들이 가장 빈번한 원인들입니다.

치아 표면의 탈회

탈회란 치아 표면이 하얀색으로 부식되는 것을 의미하는 것으로 충치의 시작입니다.
교정 장치를 장착한 사람의 경우 치아를 제대로 닦지 않으면 교정 장치 주변의 치아 표면이 탈회가 될 가능성이 높아집니다.
일단 탈회가 발생하면 다시 회복될 수 없습니다. 탈회의 정도가 심하지 않은 경우 별 문제가 되지 않으나,
그 정도가 심한 경우 보기가 좋지 않고 충치로 발전될 가능성이 있으므로 별도의 치료가 필요합니다.

블랙 트라이앵글(Black triangle)의 발생

성인의 교정 치료 시 흔하게 발생하는 치아 사이의 까만 삼각형의 틈새를 말합니다.
삐뚤삐뚤한 치아에서는 오랫동안 칫솔질이 잘 되지 않아 치아 사이에 치석이 발생하게 되고 이러한 치석으로 인하여 잇몸뼈(치조골)의 상실이 발생합니다.
치아가 겹쳐진 상태에서는 보이지 않다가 가지런하게 배열되면 상실된 잇몸뼈와 함께 내려간 잇몸으로
치아 사이에 빈 공간이 검게 삼각형 모양으로 보이게 됩니다. 이 공간으로 음식물과 치태가 많이 끼게 됨으로 점차 잇몸 건강이 나빠지게 됩니다.
만일 교정 치료를 하지 않고 삐뚤삐뚤한 상태로 장기간 유지되면 잇몸뼈의 추가적인 상실이 나타나게 되고 잇몸 건강은 더욱 나빠지게 됩니다.
철저한 구강 위생 관리와 적절한 치아 인접면 삭제 술식(IPR)을 통하여 교정치료 중 블랙트라이 앵글을 최소화 할 수 있습니다.

잇몸의 염증 발생

교정장치를 장착한 후에 칫솔질을 게을리 하면 잇몸이 붓고 피가 나기 쉽습니다.
교정 치료 중 잇몸 염증이 심해지면 이에 대한 적절한 치료를 받아야 하며, 칫솔질을 더욱 철저히 해야 합니다.
대개의 경우 교정 치료 중 발생한 잇몸 염증은 교정 장치를 제거하고 치아를 정상적으로 닦으면 쉽게 치유될 수 있으며 별다른 후유증도 생기지 않습니다.
또한 필요한 경우 스케일링 등 적절한 잇몸 치료를 받으시면 됩니다.
교정 치료 동안 정확한 칫솔질 방법을 익혀두면 평생 동안의 치아와 잇몸 건강 관리에 큰 도움이 될 수 있습니다.

턱관절 장애

치아의 맞물림이 조금만 변해도 예민하게 느끼면서 턱관절에서 소리가 나거나 통증을 수반하는 경우가 있습니다.
턱관절 장애는 대략 전체 인구의 70% 이상이 잠재적으로 지니고 있다고 합니다.
이런 증상이 교정 치료와 관련하여 발생한다는 보고는 아직 없습니다.
교정 치료 중 턱관절 장애가 발생하면 이에 대한 별도의 치료를 받아야 하며,
그 증상이 완화될 때까지 교정 치료를 잠시 중단하여야 하는 경우도 있습니다.

치근 흡수

교정 치료 중 간혹 치근(치아의 뿌리)이 짧아질 수 있습니다.
대부분의 경우 교정 치료에 의한 치근의 흡수는 정도가 미약하여 치아의 수명이나 기능에 별다른 영향을 미치지 않습니다.
그러나 손가락을 빨거나 손톱을 깨무는 등의 나쁜 습관을 가진 경우, 앞니에 외상이 있었던 경우에는 교정치료 중 치근 흡수의 위험이 높습니다.
부갑상선 질환 같은 전신적 질환이나 원인 불명으로 치근이 심하게 흡수될 수도 있으며, 경우에 따라서는 교정 치료를 중단하고 근관 치료를 해야 할 수도 있습니다.

치수 괴사(치아 신경 손상)

아주 드물기는 하지만, 교정 치료 중에 치아 신경이 손상이 되는 경우도 있습니다.
대부분 예전에 외상이나 충격을 받은 경우에 나타나며 치수의 괴사를 미리 예측할 수 있는 방법은 없습니다.
치수의 괴사가 나타나게 되면 근관 치료(신경 치료)를 하여 정상적으로 사용할 수 있습니다.

교정 장치에 의한 손상

구외 장치(헤드기어, 페이스마스크 등)를 사용할 때 특히 주의하셔야 합니다.
장착 및 탈착 시 얼굴, 특히 눈을 다치지 않도록 주의하셔야 합니다.
이와 같은 장치 장착 중에는 격렬한 운동을 삼가야 합니다.

교정 치료 후 재발

교정 치료가 종료되면 일정 기간 동안 유지 장치를 장착하여야 합니다.
이에 대한 협조가 없으면 재발이 발생하며, 추가적인 교정 치료가 필요할 수 있습니다.
교정과 의사의 지시에 따라 적절한 유지 장치를 일정 기간 장착하는 것이 필요하며, 이후에도 지속적인 관리와 정기 점검이 추천됩니다.